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怪不得总不怀!卵泡没长大,再努力也白搭

 

 

研究显示,因卵泡发育不良而导致不孕的发生率约为27%。在原发性不孕妇女中,小卵泡排卵并不少见。换句话说,很多女性迟迟怀不上,问题可能就出在卵泡“长不大、长不好”上。

 

怀孕需要成熟优质的精子、成熟优质的卵子……如果卵子成熟这一基本条件不具备,其他准备再充分,也会影响受孕。想要生育健康宝宝的女性,如果遇到小卵泡,该怎么让卵泡发育成成熟的大卵泡?

 

 

 

 

何为卵泡发育迟缓?

 

卵泡发育迟缓属于卵泡发育不良,即卵泡大小及功能不能达到成熟水平,也称为“小卵泡”或“卵泡发育不良综合征”。

 

卵子的发育成熟和排卵受到相关激素的严密调控。每个卵巢周期开始,就像一场优质卵泡选拔赛。每月卵巢会募集 3—11 个卵泡,FSH 相当于评委。经过选拔,FSH 阈值最低的一个卵泡优先发育为优势卵泡,其余卵泡逐渐退化、闭锁、被淘汰,最终优势卵泡成功晋级为成熟卵泡。

 

 

 

 

在相关激素的调节下,优质卵子排出后由输卵管拾取,并在输卵管内等待受精;

 

若受精,胚胎会被运送至子宫着床。如果卵泡长不大、成熟障碍,就很难排出来;即使排出来了,也不容易受精,还可能发生流产、死胎等。这时的小卵泡就像被压榨多时的灰姑娘,如果没有外力帮助,很难成为真正的公主——成熟卵泡。

 

 

 

 

卵泡发育迟缓,是谁的过错?

 

在卵泡的一生中,从始基卵泡到成熟卵子,都离不开相关激素的参与和调控。卵巢能够正常排卵,主要受下丘脑—垂体—卵巢轴的功能调节。

 

大致过程就像司令下达指令:下丘脑好比司令,分泌 GnRH,使下一级“营长”垂体增加 FSH 分泌,营长再把指令传达给“士兵”——卵巢。

 

 

 

 

卵巢接到指令后,为促进卵泡发育,分泌雌激素。随着卵泡逐渐发育,接近成熟时,卵泡分泌的雌激素可达 200pg/ml 以上,并持续48 小时。卵巢执行完任务后,再把指令执行情况反馈给上级。

 

于是下丘脑和垂体形成 LH和 FSH峰,进一步协助促进成熟卵泡排卵。这个过程环环相扣,任何一个步骤出了问题,都可能影响排卵。

 

哪些因素会影响这个复杂而精密的指令执行系统呢?

 

下丘脑因素:原发性器质性因素、原发功能性因素、继发性器质性病变、继发性功能性因素,如低促性腺功能性卵巢功能不良。

 

垂体因素:器质性因素、功能性因素,如垂体瘤、垂体功能低下等。

 

卵巢因素:多囊卵巢综合征、卵巢早衰、单纯性腺发育不全综合征、性腺形成不全症、黄体化未破裂卵泡综合征。

 

其他内分泌疾病:甲状腺、肾上腺皮质功能异常引起的排卵障碍,重症糖尿病也会影响卵泡发育。

 

其他因素:压力过大、精神过度紧张、过度减肥等。

 

所以,凡是可以直接或间接影响内分泌系统的因素,最终都可能影响卵泡发育成熟。

 

 

 

 

小卵泡的患者有哪些表现?

 

卵泡发育不良综合征患者可能具有以下临床特点:

 

  • 月经周期、卵泡期及黄体期可表现正常;

  • 卵泡在早期发育正常,中、晚期生长缓慢;

  • 卵泡生长结局为发育停滞、闭锁或未成熟卵泡排卵,并多伴有黄体功能不全。

 

据相关研究统计,在部分小样本、未规范促排卵治疗的小卵泡排卵患者中,妊娠后自然流产率可达 80%,但经过规范促排卵治疗后,流产率可明显下降。因此,小卵泡可能带来不良妊娠结局,但并非不可干预。

 

 

 

 

小卵泡,缓慢长,该怎么办?

 

对于小卵泡来说,关键是让它成熟,发育到正常大小,并具备正常功能。

 

针对病因治疗:卵泡发育不良综合征发病率高,发生机制复杂,受多种激素及因子共同影响。若能找到原发病因,采取针对性治疗,往往更有效。

 

药物促排卵:促排卵药物可提高体内促性腺激素水平,从而调控下丘脑—垂体—卵巢轴的功能活动,促使卵泡发育成熟及排卵。但促排卵药物有一系列适应证和禁忌证,请在医生建议下合理使用。

 

B 超监测排卵:临床上可通过 B 超监测排卵,从发现卵泡、持续关注优势卵泡的发育过程,并根据具体情况适时采取促排等措施,提高卵泡质量和妊娠率。

 

辅助生殖技术:当促排卵药物也无法促进卵泡发育时,建议到生殖中心就诊,必要时借助辅助生殖技术尽快怀孕。

 

养成良好的生活习惯:保持充足休息,不要过度劳累,不要长期处于高压状态,放松身心。保持和谐的性生活,远离有害日常用品。

 

女性可适当多吃富含植物雌激素的食物,如谷类、豆类中的黑豆。

维生素 C 等抗氧化营养素对卵泡正常发育也有帮助,食用富含维生素 C 的水果、蔬菜,保持营养均衡也很重要。

 

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