女性发病率是男性 8 倍！患有桥本式甲状腺炎可以怀孕吗？

备孕时，大家都会更多地关注卵巢、子宫功能，然而有一个器官也影响我们的健康，特别爱对女性下手，女性发病率是男性的8 倍，而且 30~50 岁的女性是它重点“下手”的对象，这种病就是桥本氏甲状腺炎。

桥本氏甲状腺炎是什么？会不会对怀孕有影响？这些无疑是备孕妈妈们非常关心的问题。一起来看看~
 

“桥本式甲状腺炎”又称“慢性淋巴细胞性甲状腺炎”，是甲状腺的一种自身免疫性炎症，1912年由日本九州大学Hashimoto（桥本）教授首先发现并报道，故此得名。这是临床很常见的一种甲状腺疾病，也是导致甲状腺功能减退（甲减）最主要的病因。

本病起病缓慢，患者主要表现为甲状腺弥漫性、对称性肿大以及甲状腺自身抗体（主要指TPOAb、TGAb）显著升高，早期甲功正常或有一过性甲状腺毒症，晚期往往会发展为“亚临床甲减”或“临床甲减”。

本病的病因尚不十分清楚，一般认为是「遗传因素」和「环境因素」共同作用的结果，「遗传因素」无需赘言，「环境因素」主要是指精神压力、碘摄入过量、病毒感染、妊娠、某些药物等等。

由于自身免疫功能紊乱导致敌我不分，血液中产生了针对自身甲状腺组织的特异性抗体（如甲状腺过氧化物酶抗体 TPOAb、甲状腺球蛋白抗体 TGAb 等），引起甲状腺组织中大量免疫细胞（如淋巴细胞、浆细胞等）浸润，对自身甲状腺组织造成损伤及破坏，从而导致本病的发生。

（1）受孕困难。桥本氏甲状腺炎本身是一种自身免疫系统疾病，理论上来说，免疫系统的异常会造成胚胎着床难度大。毕竟胚胎是个外来物质，所以可能会导致受孕困难。另外，有一部分桥本式人还可能会同时存在妇科免疫指标异常，例如抗精子抗体、抗卵巢抗体、抗子宫内膜抗体等等，更加不容易受孕。

（2）增加不良妊娠结局的风险（早产、流产、胎停等）。尤其是过氧化物酶抗体（TPOAb）过高的女性流产的风险更高。

（3）对宝宝的智力发育有影响。备孕一定要关注的一个指标，就是：促甲状腺激素TSH，大脑的发育在一定程度上会受到甲状腺激素的影响。孕早期，宝宝在肚子里只能依靠妈妈的身体来获得甲状腺激素，所以当妈妈体内甲状腺激素产生不足时，可能会直接影响宝宝智力发育。

所以，桥本式甲状腺炎患者到底能不能怀孕呢？

答案肯定是能！但是为了提高受孕机率和降低孕期风险，《桥本式甲状腺炎90天治疗方案》的作者温兹博士认为桥本式人过氧化物酶抗体和球蛋白抗体要降到100iu/ml以下才建议怀孕。

（1）限制饱和脂肪酸、反式脂肪酸和胆固醇
 

这是因为甲减可能会引起高胆固醇血症，而高胆固醇血症必须得好好控制饱和脂肪酸、反式脂肪酸和胆固醇，少吃高油食物。

（2）充足膳食纤维

这是因为甲减容易便秘和体重增加，充足的膳食纤维，既可以增加肠道蠕动，对缓解便秘有帮助，又能占据一定的胃的体积，有利于控制体重。

保证充足膳食纤维的做法是：将主食的1/3~1/2 替换为杂粮杂豆，每顿蔬菜 1~2 拳头，每天水果 2~3 拳头。

（3）荤素搭配，注意补铁

这是因为甲减可能会引起缺铁性贫血和巨幼红细胞贫血，这两种贫血需要注意补铁、维生素B12和叶酸。

叶酸在植物性食物中含量较丰富，尤其是苋菜、菠菜、罗马生菜、茴香、茼蒿，维生素B12主要存在于动物性食物中，另外动物性食物中的铁吸收利用率更高。 

（4）控制总能量
 

这是因为甲减导致代谢变慢，容易体重增加，不过只要遵医嘱规范服用，把甲状腺激素控制在合理水平，并不比非甲减者更难减肥。

至于减肥的方法，也跟普通人没啥区别，都是少吃多动，还要特别注意少盐，减少水滞留引起的体重增加。

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